総合お問い合わせ

化学製品・医薬品原薬・カルシウムイオン水に関するお問い合わせ

以下の各項目にご入力いただき、送信ボタンをクリックしてください。
※印の項目は必須入力です。

氏名*
氏名（ふりがな）*
組織名*
部署名
電話番号
メールアドレス*
製品名称*	例：ニコランジル　　硝酸グアニジンご提示が可能な範囲でご記入をお願いいたします。
規格または要求品質	例：日本薬局方独自規格あり（粒度○○以下　など）
製造／管理方法のご指定	あり　　なし
上記が有りの場合ご記入下さい
原材料	貴社よりご支給　　弊社調達
特記事項がございましたらご記入下さい
年間数量（最大）
年間数量（平均）
希望納期
その他、お問い合わせ事項

認証のために以下の画像に表示されている平仮名を入力し、
『認証』ボタンをクリックして下さい。